婦產科實習醫生(1)

一

　　這個城市的子宮

　　如果說女性是人類生命孕育的源泉，那麼婦產科醫生解決女性生殖的難題，就是人類的天使。可是具體說起來，她們的職業又髒又累，責任又重，時刻牽涉母子兩條生命。還有許多事，讓人分不清，不知是在積德還是損壽……

　　第一次分娩過程全接觸

　　婦產科課程《妊娠與分娩》的章節學完了，老師說今晚看教學片，同學們懷著期待，早早來到放映室。

　　平時在課堂上學了很多術語、機理，在這種名詞大轟炸下，好像自己知道得很多了，可是真要準確、有條理地複述出來，卻又深感不易。老師說這是因為醫學是一門實踐性很強的科學，光紙上談兵只會流於空泛，形象不鮮明，印象不深刻。老師要我們多參照具體物，如教學模型、表格、掛圖，反複習之，這樣才能全面瞭解，深入熟悉，而所有這一切，真實、直觀莫過於教學電影。我們當然歡迎這樣輕鬆自然、能激發強烈好奇心的教學形式，可惜這樣的電影太少，可以觀摩的機會不多，因此，每遇機會，同學們便會格外珍惜，不肯錯過每一場、每一個細節。

　　放映開始，燈關了，教室裡鴉雀無聲，大家目不轉睛地盯著螢幕，只有電影裡解說員的女聲抑揚頓挫，時不時伴隨著音樂聲發出。

　　影片自產前檢查、產前準備開始，進入分娩發動，陣痛，破水，宮口擴大，胎頭露出，最後胎兒娩出，一個完整的分娩過程呈現在眼前。隨著嬰兒洪亮的啼哭聲，我們懸著的心終於落下了。啊，生下了，一個嬰兒終於安全地降生了！此時新生兒的哭聲不像我們平時聽到的哭聲那麼刺耳，此刻的哭聲是報喜，是一曲生命的讚歌！以前我怎麼也不敢想像，一個生命的孔道如此之小，它怎麼能把頭大肩肥的嬰兒娩出呢？婦產科老師解釋說，陰道壁是一個肌性管道，彈性極好，分娩前在激素作用下不斷肥厚，充實它的疏鬆結締組織，一旦分娩發動，陰道壁便擴張變薄，在胎頭的頂壓下孔道比平時擴大很多倍，壁又變得極薄，這樣便可以使胎兒娩出了。今天目睹了這一過程，我對孕產婦生理變化的理論有了更直接的認識。造物主的設計多麼奇妙，它能讓生命出現不可思議的奇跡；母親多麼堅強，她忍著疼痛，冒著風險，在愛心和急切要見到自己寶寶的感召下，緩慢地，堅實地讓腹內生命一點點露頭，勇往直前，百折不撓，直到新生命呱呱墜地。人們讚美新生命的誕生，不僅僅是為了歡迎一個新成員的到來，也是因為見證了生命過程的美好而產生了由衷的歡呼。

　　小生命被揩拭乾淨，抱給躺在產床上滿頭大汗的母親。母親笑了，從她會心的微笑裡，絲毫看不出她剛剛經歷了一場傾力的迸發和叫喊。母親的無私和母愛天性，分明都寫在臉上，無須再多的言語來形容。嬰兒的頭被擠壓變形，拉長的頭頂上頭髮豎立，眯縫著眼，皺著皮。新生嬰兒幾乎沒有漂亮的，可在天下母親們的眼裡，他們是世界上最美麗動人的小尤物。美，不僅僅是靜態的表像，還是存在於內心的感覺。

　　這是正常分娩。隨後影片又介紹了一些產科病理的病例、難產的處理，如會陰側切、產鉗使用、剖腹產。畫面上的助產士使勁向下按壓孕婦的肚子，我擔心這會不會壓壞胎兒。當生下來健康的嬰兒時，我知道訣竅就在手法上，用力的大小、方向、持續時間、時機選擇，這些都要慢慢體會，多多苦練，並非一日之功；從另一個方面來說，人類還不至於脆弱到不經風霜，雖然有時很嬌弱，有時生命力卻驚人的頑強。

　　教學片裡的剖腹產界定了嚴格的指征，它是自然分娩不能時的最後選擇，是不得已的措施。這是正統學術派的觀點，也是符合科學真理的觀點，可是實際施行還受到社會因素的影響，如利益驅動、人群心理，當醫生迎合某些怕痛人士的要求，並有意無意地推波助瀾的時候，也就逐漸放鬆了指征，進而導致剖腹產率越來越高了。母親們不願忍受分娩之痛，也就沒有了痛後歡欣、苦盡甘來的感受。現在的人喜歡平淡，接受中庸，反映在分娩上就是醫者與產婦都共同選擇了無痛分娩、剖腹產。無痛分娩有麻藥對胎兒的不良影響，剖腹產的胎兒沒有經過產道的擠壓，嬰兒的智商和情商發育都要遜色一些，這就是平庸的代價。表面看來，胎兒的大腦沒有壓迫，腦組織豈不是沒有損傷？而實際上擠壓時的應激狀態和激素分泌會有益於胎兒，其中的機理還有許多不為人知的地方，這或許就是生命的奇幻之處吧！

　　同母異父雙胞胎的血型之謎

　　我正在埋首寫病歷，突然有人在我肩上拍了一下，"嘿，牛小咚，牛醫生變成人醫生了？蠻一本正經的！"

　　這個賈德振，班上有名的奚落鬼，我姓牛，他就老說我是牛醫生，給牛看病的，怎麼混進來給人看病來了。

　　我看他跟著兒科主任來，估計又是婦產科生下的哪個嬰兒有點問題，請兒科會診來了，便回敬他："你這個"假醫生"，怎麼倒做起真醫生來了？又跟在主任屁股後面轉，跟著高人剽學真經。"

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