病由心生(6)_學達書庫

六

　　2.易感素體因素

　　我們都知道，內因是變化的根據，外因是事物變化發展的條件。神經衰弱發病也遵循這一規律。在同樣的生活、工作環境下，為什麼有的人會患上神經衰弱，而大多數人都不會呢？這就涉及易感素體因素的問題。這種因素主要包括遺傳和人格類型、年齡、性別等。

　　神經衰弱與人的性格不無關係。性格內向、情緒不穩定的人，多表現為多愁善感、焦慮、保守、安靜等特點，這種人往往易患神經衰弱。他們通常沒有什麼特殊的興趣愛好，也很少有特別高興的時候。這些人信仰養生之道，對改變生活習慣很敏感，過分注意自身的感覺。巴甫洛夫認為，人的高級神經活動類型屬於弱型和中間型的人，易患神經衰弱。他們往往表現為孤僻、膽怯、敏感、多疑、急躁或遇事容易緊張等特點。

　　3.維持因素

　　指患者所處的社會文化背景及個體病後附加的回饋資訊，使疾病形成惡性循環，久治不愈。

　　二戰期間，曾在納粹集中營被長期拘役的倖存者們，幾乎百分之百患有焦慮、抑鬱、緊張、失眠等神經症症狀。假如一個人搬遷到一個語言不通，風俗習慣與以往不一樣的地方，他就會產生一些不良的心理反應，有些比較敏感的人會因此而產生神經衰弱。隨著工業化和都市化的進程不斷加快，神經衰弱的患者數目也在不斷增加。據統計，臺灣1946-1948年神經症患病率為1．2‰，15年之後上升到7．8‰，其中就包括神經衰弱患者的增加。

　　神經衰弱的診斷標準有許多種類，世界衛生組織(WHO)有(ICD)診斷標準。西歐大多採用美國的診斷標準，即DSM—I、DSM—2、DSM—3。我國新近的診斷標準如下：

　　A：至少具備下列四組症狀中的三項，方可診斷為神經衰弱。

　　a 衰弱症狀：精神疲乏、腦力遲鈍、注意力難集中、記憶困難、工作學習不能持久。

　　b 興奮症狀：工作學習、用腦均可引起興奮，回憶及聯想增多，自己控制不住，可對聲光敏感，並且語言增多。

　　c 情緒症狀：緊張、易激動、煩惱。

　　d 心理症狀：緊張性疼痛(頭痛、腰背或肢體痛)，睡眠障礙(如入睡困難、多夢、易醒、醒後乏力)，植物神經功能障礙(如心悸、多汗)。

　　B：病程遷延至少3個月以上，病情常有波動。休息後減輕，工作學習緊張則加重。

　　C：如伴有焦慮情緒往往是短暫的、輕微的，在整個病程中不占主導地位。

　　另外，神經衰弱在診斷時還應注意與其他疾病的鑒別，應排除疲勞綜合征、應激綜合征、軀體疼痛、藥物中毒、抑鬱症、精神分裂症、心理障礙等類似疾病。

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